Bukplastikk etter vektnedgang: Dette bør du vite

Du har gått ned mange kilo, men sitter nå igjen med løs hud som er vanskelig å bli kvitt. Slik er det for mange, enten kiloene forsvant gjennom bedre vaner, en fedmeoperasjon eller vektreduserende medisiner. I dette innlegget går vi gjennom det du burde vite og gir deg oversikt over hva en bukplastikk innebærer.

Hvorfor trekker ikke huden seg tilbake etter vektnedgang?

Huden trekker seg ikke tilbake fordi den har mistet spensten sin etter å ha vært strukket over lang tid.

Under en vektnedgang forsvinner fettet under huden, men selve huden blir ikke borte. Hvor mye hud det blir til overs, varierer mye fra person til person, og det er særlig fire ting som avgjør.

Hvor mye du har gått ned

En stor vektnedgang etterlater mer hud enn en liten, fordi huden måtte dekke en større kropp.

Hvor lenge kroppen var større

Hud som har vært strukket i mange år, tar mer skade enn hud som var strukket i en kortere periode.

Alderen din

Huden mister elastisitet med årene, så yngre hud trekker seg gjerne bedre sammen enn eldre.

Gener og hudkvalitet

Noen har naturlig mer elastisk hud enn andre. Har du mange strekkmerker, er det ofte et tegn på at huden ble strukket forbi det den tålte.

Måten du gikk ned på, betyr derimot mindre enn mange tror. Løs hud etter vektnedgang rammer uansett metode, det som avgjør, er hvor mye du har gått ned og hvor lenge huden var strukket.

Blant dem som har gått mye ned etter en fedmeoperasjon, rapporterer over 8 av 10 at de har fått overflødig hud, og magen er det klart vanligste stedet, etterfulgt av overarmene.

Kan løs hud trenes bort?

Nei, trening styrker kun musklene som ligger under huden. Huden strammes ikke av aktivitet, og det finnes ingen øvelser som gir tilbake elastisiteten som huden har mistet.

Huden fortsetter å tilpasse seg en stund etter at vekten har stabilisert seg, gjerne opptil et års tid, og hos noen strammer den seg merkbart i denne perioden. Er du fortsatt underveis i vektnedgangen, eller nettopp ferdig, er det derfor lurt å vente. Men har vekten stått stabilt i et år og huden fortsatt henger, er det sannsynligvis slik den kommer til å forbli.

Fuktighetskrem kan gjøre huden mykere og mer behagelig å leve i, men ikke strammere, og kosttilskudd som kollagen har ikke dokumentert effekt på løs hud etter vektnedgang.

Det samme gjelder i stor grad behandlinger som markedsføres som hudoppstramming uten kirurgi, for eksempel med radiofrekvens eller ultralyd. Slike behandlinger kan trolig gi en beskjeden effekt ved lett løshet, men ingen av dem kan fjerne en hudfold som henger, da er kirurgi i praksis den eneste løsningen.

Hvilke plager kan løs hud på magen gi?

Løs hud kan gi alt fra hudproblemer og gnagsår til praktiske utfordringer i hverdagen.

Det vanligste er plager i selve hudfolden. Der det ligger hud mot hud, blir det fuktig og varmt, og huden gnisser mot seg selv når du beveger deg. Over tid kan det gi rød og sår hud, eksem og soppinfeksjoner, og i verste fall sår som kan være vanskelig å bli kvitt, fordi folden aldri får tørke ordentlig.

Slike plager er ikke bare ubehagelige, de regnes også som medisinske, og de kan ha betydning både for retten til vurdering i det offentlige og for prisen ved privat operasjon.

Hva gjør en bukplastikk etter stor vektnedgang?

Kirurgen legger et snitt lavt på magen, løsner den overflødige huden, fjerner den og strammer resten, slik at folden blir borte og magen følger kroppens nye form. Snittet legges lavt slik at arret som regel kan skjules under undertøy og bikini.

I samme operasjon kan kirurgen også gjøre mer, avhengig av hva magen din trenger:

Magemusklene kan strammes

Midtlinjen som holder de rette magemusklene sammen, kan ha blitt strukket i årene med større mage, slik at magen buler ut selv etter vektnedgangen. Da kan kirurgen sy midtlinjen sammen igjen, slik at du får en flatere mage og bedre støtte i kjernen.

Fett kan fjernes ved behov

Selv etter en stor vektnedgang kan det sitte igjen lokale fettansamlinger, og da kan inngrepet kombineres med fettsuging som former midje og hofter, slik at du får et jevnt og helhetlig resultat.

Hvor omfattende operasjonen bør være, avhenger av hvor mye hud som skal bort. En mini bukplastikk tar for seg området under navlen og passer ved mindre overskudd, mens en full bukplastikk behandler hele mageområdet.

Etter stor vektnedgang er overskuddet ofte betydelig, og da er det gjerne full bukplastikk som er aktuelt. Ved svært store hudoverskudd finnes det også utvidede varianter av inngrepet, og hva som er riktig i ditt tilfelle, vurderer kirurgen sammen med deg.

Strekkmerker sitter gjerne tettest nedenfor navlen, og huden som fjernes der, tar strekkmerkene sine med seg. Merker høyere opp på magen blir ikke borte, men flyttes nedover når huden strammes.

Mange som har gått mye ned, har løs hud flere steder enn på magen, for eksempel på overarmer, lår og bryst. Også dette kan korrigeres kirurgisk, men for de fleste er magen det naturlige stedet å starte, siden det er der overskuddet vanligvis er størst og plagene flest.

Hvordan foregår operasjonen, og hvor lang er restitusjonstiden?

Bukplastikk utføres i narkose og tar vanligvis 1 til 3 timer avhengig av omfanget. De fleste reiser hjem samme dag, men du kan ikke kjøre selv, så noen må hente deg, og du bør ha en annen voksen hos deg det første døgnet. Er det behov for det, kan overnatting ofte arrangeres.

Den første uken bør du ta det rolig hjemme. Magen kjennes stram, og de første dagene går de fleste litt framoverbøyd for å unngå å strekke arret. Du får også et kompresjonsplagg som skal brukes de første ukene, og rolige, korte turer gjør gjerne godt allerede tidlig i forløpet.

Hvor raskt du er tilbake i hverdagen, avhenger mest av hva hverdagen din krever. Har du en stillesittende jobb, kan du ofte være tilbake etter 1 til 2 uker, mens fysisk krevende arbeid krever 3 til 4 uker. Lett fysisk aktivitet kan du gjenoppta etter 3 til 4 uker og full trening etter 4 til 6 uker. Hevelsen avtar gradvis, og det endelige resultatet er normalt fullt synlig etter noen måneder.

Når er riktig tidspunkt for bukplastikk etter vektnedgang?

Riktig tidspunkt er når vekten din er ferdig med å endre seg. En bukplastikk tilpasses kroppen slik den er på operasjonsdagen, så går du mye ned etterpå, kan det oppstå ny løs hud, og går du mye opp, strekkes resultatet ut.

Vektstabilitet er derfor det viktigste enkeltkravet før inngrepet, og en vanlig tommelfingerregel er at vekten har holdt seg omtrent uendret, gjerne innenfor noen par kilo, i minst seks måneder.

Er du fortsatt underveis i vektnedgangen

Da er det beste rådet å fullføre først, selv om det kan kjennes lenge å vente. Opererer du midt i nedgangen, risikerer du å betale for et resultat som endrer seg etter hvert som flere kilo forsvinner. Bruk heller tiden på styrketrening og gode vaner, det kommer både helsen og det endelige resultatet til gode.

Har du tatt fedmeoperasjon

Bør det normalt ha gått rundt to år før du opererer huden. Vekten fortsetter gjerne å synke lenge etter en bypass eller sleeve før den finner sitt nye leie, og kroppen trenger tid til å stabilisere seg også ernæringsmessig. Dette er samme tidslinje som det offentlige legger til grunn, og den er like fornuftig å følge privat.

Bruker du vektreduserende medisiner

Bør du først og fremst tenke gjennom hva som skjer med vekten videre. Skal du fortsette på en vedlikeholdsdose, kan vekten regnes som stabil når den har stått stille en god stund på samme dose. Planlegger du å slutte, er det derimot lurt å vente til etter nedtrappingen, siden vekten da kan endre seg.

Utover dette har vi hos Clinic Vest som hovedregel en aldersgrense på 25 år, og før en eventuell operasjon gjør legen alltid en samlet vurdering av om tidspunktet er riktig for deg.

Kan du få bukplastikk etter vektnedgang dekket av det offentlige?

Ja, etter en stor vektnedgang kan du ha rett til å få fjernet hudoverskudd i det offentlige helsevesenet, men kriteriene er strenge og ventetiden kan være lang.

I vurderingen legges det blant annet vekt på dette:

Hvor stort hudoverskuddet er

Et vanlig holdepunkt er at folden av hud som henger ned over nedre del av magen, er mer enn 5 centimeter dyp

Plager fra huden

Sår, eksem og soppinfeksjoner i hudfolden teller, særlig når de er dokumentert over tid og vanlig behandling ikke har løst dem.

Stabil vekt

Vekten bør ha vært stabil i minst seks måneder, og det bør ha gått minst to år siden en eventuell fedmeoperasjon.

Helheten

God allmennhelse, realistiske forventninger og hvor mye tilstanden påvirker livet ditt, spiller også inn.

Veien går gjennom fastlegen, som kan henvise deg til vurdering hos plastikkirurg på sykehus. Selv med rett til helsehjelp er den veiledende fristen satt til 260 uker, altså fem år, og ventetiden varierer mye mellom behandlingssteder.

Velger du privat, får du som regel en konsultasjon i løpet av et par uker, og det er verdt å vite at dokumenterte plager også kan ha noe å si der.

Hos Clinic Vest fjernes mva, altså 25%, fra prisen dersom det foreligger medisinsk indikasjon, for eksempel hudplager under hudfolden.

Det samme gjelder sykemelding. Utføres operasjonen av rent kosmetiske årsaker, gir den ikke rett til sykemelding, men ved medisinsk indikasjon kan det være aktuelt. Begge deler blir avklart før du bestemmer deg, slik at du vet hva som gjelder for deg.

Hvilken risiko er det ved bukplastikk etter stor vektnedgang?

Bukplastikk er reell kirurgi, og all kirurgi innebærer en viss risiko. I store internasjonale studier med til sammen over 80 000 pasienter opplever rundt 2 til 4 av 100 en alvorlig komplikasjon etter bukplastikk. De vanligste er blodansamling, infeksjon og blodpropp, og de lar seg i de aller fleste tilfeller behandle når de fanges opp.

Mindre komplikasjoner er vanligere, særlig væskeansamling under huden, forsinket sårtilheling og nedsatt følelse i huden nedenfor navlen. Disse er til gjengjeld enklere å håndtere og går ofte over av seg selv i løpet av uker til måneder.

Mye av risikoen kan du påvirke selv. Den er lavest når vekten er stabil, næringsstatusen er god, allmennhelsen er på plass og du holder deg unna nikotin i ukene før og etter operasjonen, siden nikotin svekker blodsirkulasjonen i huden og øker faren for sårproblemer.

Hva du kan forvente av arr og resultat

Arret

Snittet legges lavt og tverrgående nederst på magen, og ved store hudoverskudd kan det strekke seg fra hoftekam til hoftekam. Ved full bukplastikk blir det også et lite arr rundt navlen. Til gjengjeld ligger arret der undertøyet dekker det, og etter det første året, vil det gradvis blekne og for de fleste bli lite synlig.

Resultatet

Hudfolden blir borte, magen følger kroppens nye form, og huden slutter å være det første du tenker på når du kler på deg, trener eller går i badstuen. Mange opplever også at hudplagene forsvinner sammen med folden. Målet er at kroppen endelig skal stemme med innsatsen, og resultatet er varig så lenge vekten holder seg stabil.

Studier på livskvalitet finner at de som plages av overflødig hud, skårer markert lavere enn andre på hvordan de har det med kroppen sin, og at kroppsformende kirurgi bedrer både kroppsbilde og livskvalitet hos mange.

I en studie som fulgte pasienter i syv år etter gastrisk bypass, hadde de som fikk fjernet hudoverskuddet i snitt lagt på seg rundt 4 prosent av vekten igjen, mot rundt 11 prosent hos dem som ikke gjorde det. Forskerne tror det trolig henger sammen med at det blir lettere å være fysisk aktiv og at motivasjonen får et løft når kroppen føles ferdig.

Hva koster bukplastikk etter vektnedgang?

I Norge koster en bukplastikk som regel mellom 45 000 og godt over 100 000 kr, og etter en stor vektnedgang er det lurt å regne med den øvre delen av spennet. Prisen følger omfanget, og siden hudoverskuddet i denne gruppen ofte er betydelig, blir inngrepet gjerne større enn en standard bukplastikk, særlig hvis det kombineres med fettsuging eller stramming av magemusklene.

Hos Clinic Vest starter bukplastikk på 49 000 kr, og i konsultasjonen får du en samlet pris basert på behandlingsplanen som er riktig for deg. Ved medisinsk indikasjon fjernes mva fra prisen.

Slik velger du klinikk og kirurg

Det som betyr mest for både resultatet og tryggheten, er hvem som opererer deg og hvor god oppfølging du får.

I Norge kan kosmetisk kirurgi bare utføres av leger som er spesialister i plastikkirurgi, eller av leger med særskilt tillatelse fra statsforvalteren, så kvalifikasjonene er strengt regulert. Men regulering betyr ikke at alle har like mye erfaring med alt.

Det kan derfor være smart å spørre om kirurgens erfaring med bukplastikk etter stor vektnedgang, og i tillegg undersøke hva tidligere pasienter forteller. På Legelisten finner du omtaler av både kirurger og klinikker, og de mest nyttige er fra pasienter som har tatt samme type inngrep.

Legg dessuten merke til hvordan konsultasjonen oppleves. Den skal være en reell vurdering av din situasjon, ikke et salgsmøte, og en seriøs kirurg forteller deg også når du ikke bør opereres. Du burde også få vite hvilken oppfølging som inngår, og hvem du kontakter hvis noe skulle oppstå etter operasjonen.

Vurderer du operasjon i utlandet, der prisene ofte er lavere, blir de samme sjekkene både viktigere og vanskeligere. Det er få andre land som har like tydelige regler for hvem som kan utføre kosmetisk kirurgi, og kvalifikasjoner og omtaler er ofte vanskeligere å få bekreftet.

Det er også verdt å vite at Norsk pasientskadeerstatning bare gjelder ved behandling i Norge, og at reiseforsikringer som regel ikke dekker komplikasjoner etter kosmetisk kirurgi i utlandet.

Slik foregår prosessen hos Clinic Vest

Du starter med en innledende konsultasjon til 199 kr, i klinikk på Ullern eller over videomøte. Der møter du vår kosmetiske lege, som kartlegger hva du ønsker å oppnå, svarer på spørsmålene dine og vurderer om bukplastikk kan være aktuelt for deg.

Er det aktuelt, blir du satt opp til konsultasjon med plastikkirurg Dr. Ingemar Havemann, som er legespesialist i plastikkirurgi med over 15 års kirurgisk erfaring, blant annet med kroppsformende inngrep etter stor vektnedgang.

Sammen går dere gjennom din anatomi, hva som er mulig å oppnå og hva du kan forvente av resultatet, og du får en behandlingsplan og samlet pris. Velger du å gå videre, er det Ingemar som opererer deg, og han følger deg gjennom hele forløpet, fra konsultasjon til siste kontroll.

Begge konsultasjonene er uforpliktende, og du bestemmer selv om og når du eventuelt vil gå videre til operasjon.

Få svar på om bukplastikk er aktuelt for deg

• Innledende konsultasjon til 199 kr
• Uforpliktende vurdering av din situasjon
• Dr. Havemann følger deg hele veien

Bestill en konsultasjon

Kort ventetid | Trenger ikke henvisning

Kilder

Agha-Mohammadi, S., & Hurwitz, D. J. (2008). Potential impacts of nutritional deficiency of postbariatric patients on body contouring surgery. Plastic and Reconstructive Surgery, 122(6), 1901–1914.
https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31818d20d6

American Society of Anesthesiologists. (2023, 29. juni). American Society of Anesthesiologists consensus-based guidance on preoperative management of patients (adults and children) on glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists.
https://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2023/06/american-society-of-anesthesiologists-consensus-based-guidance-on-preoperative

Balagué, N., Combescure, C., Huber, O., Pittet-Cuénod, B., & Modarressi, A. (2013). Plastic surgery improves long-term weight control after bariatric surgery. Plastic and Reconstructive Surgery, 132(4), 826–833.
https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31829fe531

Biörserud, C., Olbers, T., & Fagevik Olsén, M. (2011). Patients' experience of surplus skin after laparoscopic gastric bypass. Obesity Surgery, 21(3), 273–277.
https://doi.org/10.1007/s11695-009-9849-z

Buer, L., Kvalem, I. L., Bårdstu, S., & Mala, T. (2022). Comparing bariatric surgery patients who desire, have undergone, or have no desire for body contouring surgery: A 5-year prospective study of body image and mental health. Obesity Surgery, 32(9), 2952–2959.
https://doi.org/10.1007/s11695-022-06117-6

Chaker, S. C., Hung, Y.-C., Saad, M., Perdikis, G., Grotting, J. C., & Higdon, K. K. (2024). Complications and risks associated with the different types of abdominoplasties: An analysis of 55,956 patients. Aesthetic Surgery Journal, 44(9), 965–975.
https://doi.org/10.1093/asj/sjae060

Forskrift om tillatelse til å utføre kosmetisk kirurgiske inngrep. (2000). FOR-2000-12-21-1387. Lovdata.
https://lovdata.no/forskrift/2000-12-21-1387

Hasanbegovic, E., & Sørensen, J. A. (2014). Complications following body contouring surgery after massive weight loss: A meta-analysis. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 67(3), 295–301.
https://doi.org/10.1016/j.bjps.2013.10.031

Helsedirektoratet. (2024, 19. juni). Hudoverskudd - etter vektreduksjon (veiledende frist 260 uker). I Prioriteringsveileder - plastikkirurgi. https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/prioriteringsveiledere/plastikkirurgi/tilstander-for-plastikkirurgi/hudoverskudd/hudoverskudd-etter-vektreduksjon-veiledende-frist-260-uker

Modarressi, A., Balagué, N., Huber, O., Chilcott, M., & Pittet-Cuénod, B. (2013). Plastic surgery after gastric bypass improves long-term quality of life. Obesity Surgery, 23(1), 24–30.
https://doi.org/10.1007/s11695-012-0735-8

Norsk Forening for Estetisk Plastikkirurgi. (u.å.). Behandling i utlandet. NFEP.
https://www.nfep.no/for-pasient/behandling-i-utlandet/

Prado, C. M., Phillips, S. M., Gonzalez, M. C., & Heymsfield, S. B. (2024). Muscle matters: The effects of medically induced weight loss on skeletal muscle. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 12(11), 785–787.
https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00272-9

Sami, K., Elshahat, A., Moussa, M., Abbas, A., & Mahmoud, A. (2015). Image analyzer study of the skin in patients with morbid obesity and massive weight loss. Eplasty, 15, e4.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4311578/

Vestre Viken HF. (u.å.). Bukplastikk - omvendt T-snitt etter større vektnedgang, Bærum sykehus.
https://www.vestreviken.no/behandlinger/bukplastikk-omvendt-t-snitt-etter-storre-vektnedgang/

Wilding, J. P. H., Batterham, R. L., Davies, M., Van Gaal, L. F., Kandler, K., Konakli, K., Lingvay, I., McGowan, B. M., Oral, T. K., Rosenstock, J., Wadden, T. A., Wharton, S., Yokote, K., & Kushner, R. F. (2022). Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes, Obesity and Metabolism, 24(8), 1553–1564.
https://doi.org/10.1111/dom.14725

Winocour, J., Gupta, V., Ramirez, J. R., Shack, R. B., Grotting, J. C., & Higdon, K. K. (2015). Abdominoplasty: Risk factors, complication rates, and safety of combined procedures. Plastic and Reconstructive Surgery, 136(5), 597e–606e.
https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000001700